פרטי המועמד

 
 
חלק א': הצהרת בריאות
1 .האם הרופא שלך אמר לך שאתה סובל ממחלות לב? (חובה) שדה חובה
 
2. האם אתה חש כאבים בחזה:
בזמן מנוחה? (חובה) שדה חובה
במהלך פעילויות שיגרה ביום-יום? (חובה) שדה חובה
בזמן שאתה מבצע פעילות גופנית? (חובה) שדה חובה
 
3. האם במהלך השנה החולפת:
איבדת שיווי משקל עקב סחרחורת? (חובה) שדה חובה
איבדת את הכרתך? (חובה) שדה חובה
 
4 .האם רופא אבחן שאתה סובל ממחלת האסתמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים:
נזקקת לטיפול תרופתי? (חובה) שדה חובה
סבלת מקוצר נשימה או צפצופים? (חובה) שדה חובה
 
5 .האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר:
ממחלת לב? (חובה) שדה חובה
ממוות פתאומי בגיל מוקדם? לפני גיל 55 אם מדובר בגבר, ולפני גיל 65 אם זו אישה (חובה) שדה חובה
 
6 .האם הרופא שלך אמר לך ב -5 השנים האחרונות לבצע פעילות גופנית רק תחת השגחה רפואית? (חובה) שדה חובה
 
האם הנך סובל ממחלה קבועה כרונית, שאינה נזכרת בשאלות לעיל ועשויה למנוע או להגביל אותך בביצוע פעילות גופנית? (חובה) שדה חובה
 
 
אני: (חובה) שדה חובה
 

 

עומר שריקי- 0549480084